Fraudes en las bajas laborales de la Seguridad Social: claves legales, riesgos y cómo actuar
En Ramírez-M-Abogados recibimos cada vez más consultas relacionadas con el fraude en las bajas laborales que generan dudas, conflictos entre empresa y trabajador o incluso actuaciones de la Inspección de Trabajo. La incapacidad temporal es un derecho fundamental de los trabajadores, y la mayoría utilizan este mecanismo de forma legítima para recuperarse de una enfermedad o accidente, también una de las áreas donde más abusos y fraudes se detectan cada año y suponen un coste millonario tanto para el Estado como para las empresas.
En este artículo analizamos qué se considera fraude en una baja laboral, cuáles son las consecuencias jurídicas y económicas, qué medidas está adoptando la Seguridad Social,y cómo pueden protegerse tanto empresas como trabajadores ante situaciones irregulares.
1. ¿Qué se considera fraude en una baja laboral?
Aunque la mayoría de bajas médicas son legítimas, existen supuestos que la Seguridad Social y los tribunales califican como fraudulentos:
1.1. Simulación de enfermedad o lesión
Ocurre cuando el trabajador solicita una baja sin presentar realmente una incapacidad médica que le impida trabajar. Según detectives privados, en algunos casos el 90 % de las bajas que investigan son fraudulentas.
Incluso, existen casos extremos documentados: personas que falsifican informes médicos o se presentan como enfermas graves, incluso simulando cáncer, para justificar su ausencia laboral.
1.2. Actividades incompatibles durante la baja
Si la baja es real, puede existir fraude si el trabajador realiza actividades que contradicen el motivo médico:
trabajos por cuenta propia o ajena,
actividades físicas incompatibles,
desempeñar tareas que demuestran que puede trabajar.
1.3. Prolongación injustificada de la baja
Algunos trabajadores pueden retrasar su reincorporación, aunque su estado físico se lo permita, especialmente cuando el sistema de control es débil.
1.4. Altas fraudulentas
No solo se trata de bajas fingidas: también hay defraudaciones por altas ficticias o contratos falsos para cobrar prestaciones indebidas (por ejemplo, para recibir una pensión, paro o para regularizar la residencia de migrantes).
1.5. Suplantación y phishing relacionados con la Seguridad Social
Hay que tener cuidado, más allá de las bajas laborales, también existen estafas en forma de comunicaciones fraudulentas (correo, SMS) que pretenden usurpar la identidad de la Seguridad Social para captar datos personales o realizar fraudes más complejos.
2. ¿Qué impacto tiene este fraude?
Coste económico para la Seguridad Social: Se estima que las bajas fraudulentas suponen un impacto muy importante. En algunas épocas, cuatro de cada diez bajas revisadas fueron catalogadas como fraudulentas.
Coste para las empresas: Además de la pérdida de productividad, las empresas a veces pagan parte del salario o tienen que afrontar costes adicionales cuando un empleado prolonga una baja sin justificación.
Desconfianza social: El fraude perjudica a quienes sí necesitan una baja médica legítima y puede alimentar la desconfianza hacia el sistema.
3. Consecuencias legales de una baja fraudulenta
Las consecuencias pueden ser muy graves tanto en el ámbito laboral como en el penal:
3.1. Despido disciplinario
La jurisprudencia, acorde con el Estatuto de los Trabajadores, considera la simulación de una enfermedad o la realización de actividades incompatibles como una transgresión de la buena fe contractual, justificando el despido disciplinario.
3.2 Delito de fraude a la Seguridad Social
Obtener prestaciones indebidas es un delito. Dependiendo de la cuantía y las circunstancias, puede haber sanciones penales, multas y obligación de devolver lo percibido.
En casos graves puede existir delito:
fraude a la Seguridad Social,
falsedad documental,
simulación contractual, entre otros.
Las penas pueden incluir multas elevadas e incluso pena de prisión dependiendo de la cuantía del fraude.
3.3 Devolución de prestaciones
Además, la Seguridad Social puede exigir la devolución íntegra de las cantidades indebidamente percibidas, aunque no exista delito.
3.4. Sanciones económicas
Tanto el trabajador como el empleador (si ha colaborado en el fraude) pueden ser sancionados administrativamente.
3.5 Daños reputacionales y profesionales
Si una baja ficticia se detecta, no solo se puede perder el trabajo, sino que la reputación profesional del trabajador puede quedar muy dañada.
4. ¿Qué medidas está adoptando la Seguridad Social?
La Seguridad Social, las mutuas y la Inspección de Trabajo cuentan con mecanismos avanzados de control:
Reconocimientos médicos periódicos.
Requerimientos al trabajador para justificar la situación médica.
Colaboración con empresas y mutuas en casos de sospecha.
Investigación de actividades incompatibles.
Suspensión cautelar de la prestación cuando se detectan indicios serios.
Procedimientos sancionadores y penales en los casos más graves.
5. ¿Qué debe hacer la empresa ante una baja sospechosa?
En Ramírez-M-Abogados recomendamos a las empresas actuar siempre con prudencia y dentro de la legalidad, para evitar vulnerar derechos fundamentales del trabajador.
Antes de tomar cualquier decisión lo más recomendable es:
Solicitar a la mutua una revisión médica.
Documentar cualquier actividad incompatible conocida.
Solicitar asesoramiento jurídico antes de tomar medidas disciplinarias.
Evitar actuaciones invasivas o decisiones precipitadas que puedan derivar en un despido improcedente.
Un despido por fraude en la baja requiere pruebas sólidas, ya que los tribunales analizan caso por caso.
Además, hay varias líneas de actuación que podemos ofrecer a empresas o particulares:
Asesoramiento preventivo
Ayudar a empresas a diseñar políticas internas para gestionar bajas médicas: protocólos de verificación, colaboración con mutuas, cláusulas contractuales.
Formación para directivos y recursos humanos sobre cómo detectar señales de una baja potencialmente fraudulenta sin vulnerar derechos fundamentales.
Defensa legal
En casos en los que una empresa contrate investigadores y considere que se ha producido una baja fingida, asesoramiento para realizar un despido disciplinario ajustado a derecho.
Representación del trabajador denunciado, en caso de discrepancias médicas o cuando el despido pueda ser injusto.
Asesoramiento tras el fraude
Si la Seguridad Social exige la devolución de prestaciones indebidas, podemos negociar plazos de pago o, cuando proceda, impugnar la sanción.
Si hay acusaciones penales por fraude, habrá que acudir a juicio.
6. ¿Qué puede hacer el trabajador si se le acusa injustamente?
También es habitual que trabajadores con bajas legítimas sufran presiones, dudas infundadas o amenazas de despido. Si un trabajador está siendo señalado injustamente, puede:
Solicitar informe médico ampliado.
Aportar pruebas de su situación clínica.
Impugnar un alta médica indebida.
Recurrir sanciones o un despido disciplinario.
En nuestro despacho acompañamos a los trabajadores para defender su honor, su derecho a la salud y a una baja médica legítima.
Además, cada vez es más habitual, que, debido a la desconfianza generada, la Seguridad Social, resuelva dar de alta al trabajador aun cuando no está en condiciones de volver al trabajo, en ese caso, debemos estar preparados,
Tener los informes médicos actualizados y preparados, sólo hay un plazo de 30 días hábiles y las citas con el médico cada vez tienen más demora.
Buscar asesoramiento legal.
Recurrir la Resolución del INSS a la mayor brevedad.
Hablar con la empresa para coger las vacaciones generadas durante la Incapacidad Temporal y poder tener más tiempo mientras se resuelve el Recurso.
7. Cómo podemos ayudarte desde Ramírez-M-Abogados
Somos especialistas en derecho laboral y de Seguridad Social. Prestamos asesoramiento tanto a empresas como a trabajadores, garantizando imparcialidad y rigor jurídico.
Para empresas:
Evaluación de bajas sospechosas
Redacción de informes y protocolos internos
Asistencia en despidos disciplinarios por fraude
Defensa ante la Inspección de Trabajo
Para trabajadores:
Defensa frente a acusaciones de baja fraudulenta
Impugnación de altas médicas
Reclamaciones de prestaciones
Recursos ante la Seguridad Social
Conclusión
El fraude en las bajas laborales de la Seguridad Social es un problema real que afecta a la sostenibilidad del sistema y genera conflictos en las relaciones laborales. No solo supone un coste económico, sino que también mina la confianza en un sistema fundamental de protección social pues, no todo lo que se percibe como sospechoso es fraude, y tanto las empresas como los trabajadores deben actuar con cautela y basarse en asesoramiento jurídico especializado.
En Ramírez-M-Abogados estamos preparados para ayudar a nuestros clientes —tanto empresas como particulares—a manejar estas situaciones con solvencia legal, proteger sus intereses y garantizar que se respete la legalidad.
